La noticia de que el Ministerio de Salud se retractó y prohibió a los farmacéuticos recetar PrEP y PEP en el SUS ha sido duramente criticada por los médicos que encabezaron el actual Departamento de Enfermedades Crónicas y Enfermedades de Transmisión Sexual. Los expertos creen que el gobierno se equivocó al excluir la categoría. “En todo el mundo, la PrEP ha demostrado ser extremadamente efectiva, pero limitada, cuando depende de una receta, aunque era una estrategia de prevención. Los lugares que han tenido más éxito en implementar y proteger miles de vidas han sido los mismos que se han descentralizado y utilizado el espíritu de un equipo de salud multiprofesional para asegurar un acceso extendido”, dijo el epidemiólogo Dr. Fabio Mesquita.

“La perspectiva de un equipo multidisciplinario es, sin duda, otro aspecto que, además de ampliar la cobertura y el alcance de las acciones, permite reducir los tiempos de espera de los pacientes, reduciendo así las oportunidades perdidas”, agregó el también epidemiólogo Dr. Pedro Chequer.

entender el caso

El 18 de julio, el Consejo Federal de Farmacia (CFF) recibió una carta del Ministerio de Salud que confirma la suspensión de la autorización a los farmacéuticos para recetar profilaxis pre y post exposición al VIH (PrEP y PEP). El ministerio revocó la autorización otorgada hace cuatro meses por el Departamento de Condiciones Crónicas e Infecciones de Transmisión Sexual (DCCI), según la carta publicada el 10 de marzo (leer aquí).

Según el Consejo Federal de Farmacia, detrás de la medida está la injerencia de los segmentos que integran la Comisión Nacional para la integración de tecnologías en el sistema único de salud (Conitec). La comisión tiene, entre otras facultades, asesorar al Ministerio de Salud en la constitución o modificación del protocolo clínico o guía terapéutica. El PrEP PCDT se presentó al comité y la autorización de prescripción de los farmacéuticos se eliminó del texto.

La profilaxis previa a la exposición (PrEP) está indicada para personas que no viven con el VIH. El uso diario de una combinación de dos medicamentos antirretrovirales (tenofovir + emtricitabina), que tienen una composición similar a los que se usan para tratar el virus, reduce las posibilidades de que una persona se infecte cuando se expone al VIH en más del 90%.

Lea lo que los ex directores han dicho en su totalidad a continuación:

El Dr. Fábio Mesquita es médico, Doctor en Epidemiología, trabajando con el VIH y otras enfermedades de transmisión sexual desde 1987, habiendo sido director del entonces Departamento de Enfermedades de Transmisión Sexual, SIDA y Hepatitis Virales del Ministerio de Salud entre 2013 y 2016. OMS Personal basado en Birmania: “El mundo está celebrando 10 años desde la incorporación de la estrategia de Profilaxis Pre-Exposición (PrEP) este año 2022. En Brasil, Fiocruz fue pionera en un estudio sobre el uso de PrEP en la población HSH a nivel nacional, que desde 2015 se extendió a otros países de América Latina países en un estudio llamado ImPrEP, financiado por Unitaid y los Ministerios de Salud de Brasil, México y Perú. Posteriormente, en 2016, trabajamos en la creación del protocolo PrEP en la política de salud pública del SUS, dada la importancia de esa estrategia en la Prevención Combinada. A nivel mundial se ha mostrado extremadamente eficaz, pero limitada, cuando dependía de prescripción médica, aunque era una estrategia de prevención. Los lugares con más éxito en la implementación y protección de miles de vidas han sido los mismos que se han descentralizado y utilizado el espíritu de un equipo de salud multiprofesional para garantizar un mayor acceso. Equipo multidisciplinario y atención médica global son principios del SUS que deben respetarse para garantizar un amplio acceso. Es lamentable que el Ministerio haya vuelto a tomar una decisión tan importante como la de incluir también a los farmacéuticos en el equipo multidisciplinar. Desgraciadamente esto huele a corporativismo basado en la sucia ley de derecho médico.

El Dr. Pedro Checker es médico de salud pública y epidemiólogo. Es co-fundador y se desempeñó como director del ex Programa Nacional del SIDA en dos ocasiones, entre agosto de 1996 y marzo de 2000, y entre agosto de 2004 y abril de 2006: “El acceso a medicamentos aprobados para la prevención, el control y el tratamiento de la infección por el VIH es esencial como parte de las medidas de salud pública que estructuran un programa de SIDA. La perspectiva de un equipo multidisciplinar es sin duda otro aspecto que, además de ampliar la cobertura y abanico de actuaciones, reduce los tiempos de espera de los pacientes, reduciendo así las oportunidades perdidas. Esta medida es vista como un retroceso que dañará el control de infecciones, en un momento en que se debe avanzar en el uso de todos los mecanismos disponibles y científicamente probados. Esperamos que el Ministerio revise esta norma técnica recientemente adoptada y regrese a su orientación anterior, a fin de garantizar la ampliación de los accesos y la optimización de las acciones desarrolladas”.

La Dra. Adele Benzaken es directora de Fiocruz Amazônia y directora médica de la Fundación Aids Healthcare (AHF). De 2016 a 2019 ocupó el cargo de Director del entonces Departamento de ETS, Sida y Hepatitis Virales, del Ministerio de Salud: “Realmente un regreso al pasado! Todas las sociedades de clase deben discutir con el Ministerio de Salud y la sociedad civil cómo contribuir y trabajar en armonía para expandir la PrEP en Brasil. Estamos lejos del impacto en la epidemia de sida como deberíamos con la PrEP”.

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Sala de prensa de la agencia de noticias AIDS

consejo de entrevista

Dra. Adele Benzaken

Correo electrónico: adelebenz@gmail.com

Dr. Fabio Mesquita

Correo electrónico: mesquitaberkeley@hotmail.com

Dr. Pedro Verificador

Correo electrónico: pchequer11@gmail.com